夏沐的自言自語

昨天去「一級照顧」研究部去聽一場演講，這位從紐西蘭來的教授，演講內容並不怎麼「學術」，但是卻強調了一些我們過去忽略的概念。她說，過去我們再看待「病患安全」的議題時，我們都過份強調「疏失」（errors），但現在更加看重「傷害」（harms）；因為疏失並不一定會造成傷害，傷害也不一定是導因於疏失。

特別是，過去大家都比較看重「二級照顧」的病患安全，其實在「一級照顧」機構一些簡單的手續或治療，更容易造成傷害，因為傷害事件頻繁，累積起來對醫療照顧的影響甚鉅。她以紐西蘭的醫療系統為例，因為病人不能告醫生，所以有醫療傷害給付，而申請醫療傷害給付的案件，除了藥品以外，都是「一級照顧」機構常見的手續及治療。所以，她強調在我們制定確保病患安全的策略前，應該要了解「傷害」的「流行病學」，如何判定「傷害」及探討傷害的肇因。

這些概念，跟我了解的「藥物流行病學」沒有太大的差別，但我過去的眼界都只是專注於藥物。仔細想想，病患安全應該是整體性的，還包括很多層面，我應該把視野放寬一點。